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一般科 / 美大受験科
各クラスの申し込みができます
以下のフォームにご記入・ご選択の上、送信してください。
本人氏名(漢字)
(例)佐藤 太郎
本人氏名(カナ)
(例)サトウ タロウ
生年月日
年
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月
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日
※西暦でご記入ください。例)2020年1月1日
性別
男性
女性
保護者氏名(漢字)
※中高生など、未成年の方の入会希望者は記入
保護者氏名(カナ)
保護者職業
住所
〒
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
電話番号(自宅)
電話番号(携帯)
※未成年の方は保護者同意の上記入
メールアドレス
在・卒 学校名(学年)
(例)明治大学 卒
東京都立城東高等学校 2年
希望クラス1<一般科>
絵画クラス・デッサンコース
絵画クラス・油彩水彩コース
専攻クラス・デッサン専攻
専攻クラス・油絵専攻
希望クラス1<一般科>単位数
週1単位
週2単位
週3単位
週4単位
週5単位
週6単位
月2単位
希望クラス2<美大受験科>
中高生クラス・基礎コース
中高生クラス・受験コース
高卒生・基礎コース
高卒生・受験コース
希望クラス2<美大受験科>単位数
週1単位
週2単位
週3単位
週4単位
週5単位
週6単位
※受験コースのみ、週2単位以上
受講希望日・時間帯1
【月曜】9:30~11:45
【月曜】13:15~15:30
【月曜】16:30~18:30
【火曜】13:15~15:30
【火曜】16:30~18:30
【水曜】9:30~11:45
【木曜(第1・第3)】10:15~12:15
【木曜(第1・第3)】14:00~16:15
【金曜】13:15~15:30
【土曜】9:30~11:45
【土曜】13:15~15:30
【土曜】16:30~18:30
【日曜】9:30~11:45
【日曜】13:15~15:30
※ご希望の曜日・時間帯が取れない場合もございます。
受講希望日・時間帯2
【月曜】9:30~11:45
【月曜】13:15~15:30
【月曜】16:30~18:30
【火曜】13:15~15:30
【火曜】16:30~18:30
【水曜】9:30~11:45
【木曜(第1・第3)】14:00~16:15
【金曜】13:15~15:30
【土曜】9:30~11:45
【土曜】13:15~15:30
【土曜】16:30~18:30
【日曜】9:30~11:45
【日曜】13:15~15:30
※ご希望の曜日・時間帯が取れない場合もございます。
受講希望日・時間帯3
【月曜】9:30~11:45
【月曜】13:15~15:30
【月曜】16:30~18:30
【火曜】13:15~15:30
【火曜】16:30~18:30
【水曜】9:30~11:45
【木曜(第1・第3)】14:00~16:15
【金曜】13:15~15:30
【土曜】9:30~11:45
【土曜】13:15~15:30
【土曜】16:30~18:30
【日曜】9:30~11:45
【日曜】13:15~15:30
※週4単位以上ご希望の方は下段質問欄にご希望曜日・時間帯をご記入ください。
受講開始希望日
年
1
2
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月
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日
※西暦でご記入ください。例)2020年1月1日
ご質問など
誓約書
私は、アトリエルボー上記のクラスに入会したく申込みいたします。入会の上は諸規定を守り、決して貴校に迷惑をかけないことを誓います。
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